Evolución en tratamientos para mieloma múltiple
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Diana Castaneda
Agencia Latina de Noticias de Medicina y Salud Pública
Él El mieloma múltiple (MM) es un tipo de cáncer que se forma debido a la presencia de células plasmáticas malignas ubicadas en la médula ósea. Y son un componente importante del sistema inmune.
Aunque se desconocen las causas por las cuales puede aparecer esta afección, el mieloma múltiple generalmente se define como una enfermedad individualizada, diferente de otros tipos de cáncer y con tratamientos particulares.
“Cuando examinamos los tratamientos en el mieloma múltiple, porque realmente en los últimos años el tratamiento de esta enfermedad ha sido revolucionado. Hemos integrado muchas terapias nuevas, tanto de primera línea como de tratamiento para pacientes que tienen algún período de la enfermedad o en lo que llamamos segunda o tercera línea de tratamiento. Esto incluye terapias como la terapia celular o la inmunoterapia “, dijo el hematólogo, Joel López, durante una entrevista con el Revista de Medicina y Salud Pública (MSP).
Escucha la entrevista completa aquí:
Si bien es cierto que En las últimas dos décadas, los tratamientos para MM han evolucionado significativamente., los especialistas aseguran que los pacientes deben dividirse según el diagnóstico de cada uno, como la edad, las comorbilidades y la escala de fragilidad en dos grupos: los que son y los que no son candidatos para el trasplante de médula ósea.
Por su parte, el Dr. López está de acuerdo en que los avances en los tratamientos han logrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes en los últimos 20 años. Las opciones terapéuticas se basan en nuevos medicamentos (medicamentos no quimioterapéuticos que se dirigen a las células tumorales), esteroides, inmunoterapia, quimioterapia estándar y quimioterapia en dosis altas (acondicionamiento para el trasplante de médula ósea).
Opciones de tratamiento para el mieloma múltiple en estadio
“Hoy sabemos que los pacientes con mieloma múltiple deben ser tratados con una terapia que incluya varios agentes que pueden funcionar de manera diferente para obtener un mejor resultado. Estamos hablando de eso combinamos terapias que van desde la terapia con esteroides, terapia inmunomoduladora, terapias con inhibidores de proteasoma
, todo esto tratando de obtener agentes que funcionen de manera diferente, pero atacando esa célula maligna de manera conjunta, haciendo que el tratamiento sea más efectivo “, dijo el médico.
Asimismo, el Sociedad Americana del Cáncer publicó las siguientes opciones de tratamiento para pacientes con esta afección:
Plasmocitomas solitarios
Los plasmacitomas solitarios se tratan con frecuencia con radioterapia. Si el tumor de células plasmáticas no se encuentra en un hueso, se puede extirpar mediante cirugía. La quimioterapia solo se usa si se desarrolla mieloma múltiple.
Mieloma múltiple indolente
Los pacientes con mieloma indolente pueden estar bien durante años sin tratamiento. Para muchos pacientes, comenzar el tratamiento antes no parece ayudar a los pacientes a vivir más tiempo. Es posible que se deba seguir de cerca a estos pacientes sin tener que comenzar la quimioterapia u otros tratamientos para el mieloma.
Según el aspecto anormal de las células plasmáticas bajo un microscopio y los niveles de inmunoglobulina, algunos pacientes con mieloma múltiple indolente tienen un alto riesgo de mieloma activo. En un estudio, el tratamiento de pacientes con lenalidomida (Revlimid) y dexametasona antes de que se desarrollaran síntomas o problemas les ayudó a vivir más tiempo.
Mieloma activo (sintomático)
Los pacientes con mieloma activo o amiloidosis de cadena ligera a menudo reciben una combinación de dos o tres medicamentos. Los medicamentos seleccionados dependen de la salud del paciente (incluida la función renal) y de si se planea o no un trasplante.
A menudo, se usa una combinación que contiene bortezomib, lenalidomida y dexametasona. Las combinaciones que contienen bortezomib son especialmente beneficiosas para pacientes con problemas renales y aquellos cuyas células de mieloma contienen un alto riesgo de ciertas anomalías cromosómicas.
Incidencia de mieloma múltiple en Puerto Rico
Mientras tanto, el Dr. Joel López informó MSP Aunque no hay estadísticas actualizadas sobre la prevalencia de esta enfermedad en la isla, se estima que hay alrededor de 2,000 a 3,000 pacientes con MM.
“Cuando miramos quizás las estadísticas de los Estados Unidos, estamos hablando de que para 2020, se estimaron alrededor de 32,000 nuevos casos de mieloma múltiple y, en términos de, por ejemplo, muertes por mieloma múltiple por año serían alrededor de 12,800. En otros Es decir, este es en realidad un cáncer que, considerado raro, no es el primero ni el primero en incidencia, ni la primera causa de muerte, ni en Puerto Rico ni en los Estados Unidos “, enfatizó el hematólogo.