Prevalencia e incidencia global de NMOSD

Michael Yaman, PhD: Echemos un vistazo general al NMOSD [neuromyelitis optica spectrum disorder] Un momento. El campo ha evolucionado mucho en la última década. Hablemos un poco sobre la prevalencia global y la incidencia de NMOSD. Hay algunas investigaciones científicas y clínicas interesantes que están comenzando a proporcionar posibles pistas sobre cuáles son los factores determinantes que dan como resultado la diferente prevalencia e incidencia de NMOSD en todo el mundo. Michael, puedo comenzar contigo dependiendo de los factores genéticos, ambientales y culturales que pueden desempeñar un papel en la prevalencia e incidencia en todo el mundo.

Dr. Michael Levy, Doctor en Medicina: Una cosa interesante que notamos sobre la disponibilidad mundial del anticuerpo acuaporina-4 es que la prevalencia es notablemente similar en todas las poblaciones. En Asia, América del Norte y América del Sur, varía de 1 a 5 por cada 100 000 personas. Sin embargo, como porcentaje de la enfermedad desmielinizante, todavía hay una gran cantidad de NMO [neuromyelitis optica] En poblaciones no caucásicas como China, otros países del Este y América del Sur.

Todavía hay mucha esclerosis múltiple [MS] En los países del Cáucaso, por lo tanto, el porcentaje de NMO en los países del Cáucaso es muy bajo, pero el número real por 100.000 es excepto en pequeños bolsillos. Por ejemplo, en la isla de Martinica, en el lejano oriente del Caribe, la prevalencia es muy alta (10 por 100 000) y el 90 % de la población es afrodescendiente, y toda la isla está cubierta por el sistema nacional de salud, por lo que las cifras son mucho más alto. bueno Claramente hay un componente genético que necesitamos entender mejor. Cuando observa poblaciones predominantemente caucásicas como los Estados Unidos y Europa, muchos pacientes con NMO en esos países no son caucásicos. En los EE. UU., los afroamericanos constituyen aproximadamente el 13 % de la población general, y en la población NMO, representan más del 40 %, por lo que son 3 veces más representados en los EE. UU.

Michael Yaman, PhD: Gracias, Michael. Esto plantea dos puntos importantes. Pidámosle a Mitzi que comente un poco más sobre la población afroamericana en los Estados Unidos. ¿Qué piensa sobre los factores que pueden conducir a una prevalencia cada vez mayor de NMOSD entre los afroamericanos o los negros?

Mitzi Williams, MD: Esta es una excelente pregunta. Por supuesto, como dije, creo que la genética juega un papel. Es muy interesante que ahora que tenemos mejores herramientas para identificar NMOSD, nos está llevando a repensar muchas suposiciones sobre los fenotipos de la EM en la población negra. Porque tradicionalmente pensábamos que era una enfermedad óptico-espinal que afectaba a los nervios ópticos y la médula espinal. Pero ahora muchos de nosotros nos preguntamos si esos primeros estudios realmente incluyeron a personas con NMOSD. ¿Podría esto haber motivado algunas de nuestras interpretaciones del fenotipo de la EM en esta población?

Es particularmente interesante que afecta de manera desproporcionada a los no caucásicos. Aprendemos más sobre esto en personas negras en África. Gran parte de la investigación de esas áreas, por pequeña que sea, ha descrito fenotipos más comunes en NMOSD que en la EM tradicional. Si bien esto es muy interesante, ha planteado más preguntas acerca de repensar cómo vemos a esta población en términos de EM y nos hace retroceder. Nos referimos correctamente a personas con EM y excluimos a algunas personas con NMOSD mal diagnosticadas.

Michael Yaman, PhD: Grandes puntos. Sabemos que las personas hispanas, hispanas y latinas pueden verse afectadas de manera desproporcionada no solo en la prevalencia y la incidencia, sino también en la gravedad de la enfermedad. ¿Puedes comentar sobre eso?

Mirla Ávila, MD Sí, no tenemos encuestas para saber las cifras exactas en la población latinoamericana. Puede que esté parcializado porque practico en Texas, pero el 70 % de los pacientes con NMOSD son hispanos. Si nos fijamos en América Central y México, tenemos el mayor número de pacientes con NMOSD. En toda América Latina, hay diferentes genes de Europa y África, por lo que será interesante ver si todavía vemos esa diferencia de las poblaciones hispanas con más genética caucásica o africana. Esa sería una pregunta interesante para responder.

Michael Yaman, PhD: Bien dicho. Sabemos que hay muchas incógnitas en América del Sur y mucho trabajo allí, por lo que todos estos puntos están bien tomados.

Transcripción editada para mayor claridad.