¿Música en lugar de fármacos para reducir la ansiedad en pacientes de cuidados intensivos?

Según una revisión sistemática y un metanálisis, se descubrió que las intervenciones que involucran sesiones de música reducen la ansiedad en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Al observar la efectividad general de las intervenciones en 25 estudios, se encontró que la música reduce significativamente las puntuaciones de ansiedad, independientemente del comparador, para una diferencia de medias estandarizada (DME) de 1,81 (IC del 95 %: -3,09 a -0,53, PAGS= 0,006), informó Öznur Erbay Dalli, RN, MSc, PhD, de la Universidad Bursa Uludag en Turquía, y sus colegas.

La música también redujo significativamente las puntuaciones de ansiedad en comparación con la atención estándar, incluida cualquier intervención farmacológica prescrita o protocolo de atención como parte del tratamiento habitual (DME 1,97, IC del 95 %: -3,66 a -0,28, PAGS=0,02), aunque no hubo diferencias significativas con los métodos de reducción de ruido, observaron en el Revista de Enfermería Clínica.

Un factor importante en la respuesta al estrés en el entorno de cuidados intensivos son los altos niveles de ruido, explicaron los autores.

Durante siglos y en varias culturas, la música ha sido una de las “herramientas no farmacológicas comprobadas” que se utilizan para reducir la ansiedad, la depresión y el dolor y para aumentar la comodidad del paciente, agregaron.

Las enfermeras de cuidados intensivos y otros profesionales de la salud pueden complementar su atención de rutina diaria con música para reducir la ansiedad de los pacientes de cuidados intensivos y evitar potencialmente los efectos secundarios de los medicamentos, como los antipsicóticos, los analgésicos o los sedantes, que se usan comúnmente para tratar la ansiedad, dijo Dalli. MedPage hoy.

Las intervenciones musicales no tuvieron efecto sobre la presión arterial diastólica, la frecuencia respiratoria o la frecuencia cardíaca.

En un análisis de subgrupos, Dalli y sus colegas examinaron el impacto del número de sesiones musicales en los resultados. Si bien una sola sesión redujo significativamente los niveles de ansiedad independientemente del grupo de comparación, el efecto de varias sesiones de música fue aún mayor, lo que sugiere que, si bien una sola sesión “puede ser beneficiosa a corto plazo”, se necesitan varias sesiones para ver resultados positivos a largo plazo. efectos”, dijo Dalli.

Los investigadores revisaron siete bases de datos de literatura electrónica, listas de referencias de revistas similares, literatura gris y el registro de ensayos clínicos para estudios publicados hasta el 30 de septiembre de 2021. Los 25 estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos controlados realizados en nueve países diferentes. incluyendo Estados Unidos, Turquía, China, España y Canadá, entre otros.

El metanálisis incluyó a 1751 participantes. La edad promedio fue de 59 años y el 57% eran hombres.

Entre las herramientas de evaluación de la ansiedad, el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo fue la herramienta más utilizada (9 estudios), seguida de la Escala de Miedo, Ansiedad y Estrés (4 estudios) y la escala analógica visual de ansiedad (2 estudios).

La intervención musical se implementó mediante un auricular, una almohada, una radio u otro método, y podía ser pregrabada o en vivo (se tocaba música de arpa en vivo al lado de la cama de los participantes en un estudio). La mayoría de los estudios incluyeron música durante los tiempos de descanso, aunque en cuatro estudios se utilizaron intervenciones musicales durante procedimientos específicos, como el cateterismo o la aspiración endotraqueal. Las sesiones musicales tenían una duración de 10 a 50 minutos.

Los estudios incluidos en el metanálisis no informaron efectos secundarios; sin embargo, en tres de los estudios, los participantes dieron retroalimentación negativa relacionada con la elección de la música utilizada. Los autores enfatizaron la necesidad de elegir música intervencionista que coincida con las preferencias de los pacientes. Los proveedores deben consultar con los miembros de la familia para identificar estas preferencias y “determinar si la música es un enfoque complementario apropiado”, escribieron Dalli y su equipo.

Las limitaciones del estudio incluyeron que fue “difícil o imposible” para los participantes ciegos y otro personal de atención médica involucrado en el estudio debido a la naturaleza de la intervención, lo que podría conducir a un “alto riesgo de sesgo de realización”, señalaron los autores. . Además, la variedad de protocolos y técnicas de evaluación utilizadas en los estudios resultó en una gran heterogeneidad.

Dalli y su equipo también señalaron que el sesgo de publicación era posible debido a los tamaños de muestra pequeños en algunos estudios y la falta de datos disponibles.