Descubren el mejor tratamiento para la somnolencia diurna excesiva

Un nuevo estudio muestra que el solriamfetol es el tratamiento más eficaz para la somnolencia diurna en pacientes con apnea del sueño, junto con la terapia estándar con máscara de presión positiva. Los resultados del estudio se basan en una revisión exhaustiva de 14 ensayos clínicos.

Los investigadores Dena Zeraatkar y Tyler Pitre de la Universidad McMaster descubrieron que el solriamfetol es el tratamiento más eficaz para la somnolencia diurna excesiva (EDS) en personas con apnea obstructiva del sueño (OSA).

El tratamiento estándar para la OSA es una máscara de presión positiva (PAP), que usa aire presurizado para apoyar las vías respiratorias pulmonares durante el sueño. Sin embargo, con este tratamiento, hay quienes siguen sufriendo EDS. Estas personas pueden encontrar alivio de sus síntomas mediante el uso de medicamentos contra la fatiga.

Zeraatkar y Pitre publicaron recientemente sus resultados en la revista Anales de Medicina Interna.

Dena Zeraatkar. Crédito: Universidad McMaster

“Lo más importante que deben hacer las personas con OSA es usar su máquina de PAP, pero si todavía tienen sueño, hay opciones en forma de medicamentos que pueden reducir su fatiga”, dijo el primero de ellos, autor Tyler Pitre, médico residente en interna. medicamento. en la Universidad McMaster y un nuevo becario de respirología en la Universidad de Toronto.

Tyler Pitre. Crédito: Universidad McMaster

“Entre el 15 y el 30 % de las personas en América del Norte son diagnosticadas con OSA y la prevalencia podría ser mucho mayor ya que hay muchas más personas sin diagnosticar. Muchas personas tienen síntomas porque la enfermedad está fuertemente asociada con la obesidad, que afecta a un gran y creciente número de personas en Canadá, Estados Unidos y otros países de altos ingresos”, dijo.

“De estos pacientes, muchos tendrán EDS, lo que afecta su calidad de vida, los hace menos productivos y también los expone a otros problemas psicológicos. Mejorar esta situación es de suma importancia para los médicos.

Pitre dijo que la OSA afecta a casi mil millones de personas en todo el mundo, dejando a muchas de ellas en riesgo de EDS.

Zeraatkar y Pitre hicieron sus hallazgos al realizar una revisión sistemática de 14 ensayos clínicos de medicamentos contra la fatiga que involucraron a 3,085 personas, además de analizar datos de MEDLINE, CENTRAL, EMBASE y ClinicalTrials.gov en un metanálisis en red específico. Llevaron a cabo su investigación desde octubre de 2022 hasta enero de 2023.

El autor principal, Zeraatkar, dijo que si bien el solriamfetol es probablemente el mejor fármaco para el EDS, los fármacos armodafinil-modafinil y pitolisant también son efectivos para combatir la fatiga.

El solriamfetol también puede aumentar la presión arterial, lo que es especialmente peligroso para las personas con OSA, ya que muchas de ellas también tienen problemas cardiovasculares.

“Sería interesante ver qué tan efectivos serán estos medicamentos contra la fatiga en el tratamiento de afecciones relacionadas, como el síndrome de fatiga crónica y la COVID prolongada, ahora que sabemos que funcionan para una afección similar”, dijo Zeraatkar, profesor asistente del departamento. . de Anestesia.

Referencia: “Eficacia comparativa y seguridad de los agentes promotores de la vigilia para la somnolencia diurna excesiva en pacientes con apnea obstructiva del sueño: una revisión sistemática y un metanálisis en red” por Tyler Pitre, MD, MA, Jasmine Mah, MD, MSc, Sarah Roberts, BHSc, Kairavi Desai, BMSc, Yusing Gu, MD, Clodagh Ryan, MD, Ph.D., Jason W. Busse, DC, Ph.D., y Dena Zeraatkar, Ph.D., mayo de 2023, Anales de Medicina Interna.
DOI: 10.7326/M22-3473