Dejar atrás las pandemias: invertir en una sola salud para reducir el riesgo de epidemias emergentes – Mundo

Resumen Ejecutivo

Es posible que la próxima pandemia ya esté en el horizonte. Sin embargo, no hay nada inevitable en la velocidad de los brotes y la aparición de epidemias, un número cada vez mayor de las cuales se están convirtiendo en pandemias. Son en gran parte el resultado de la actividad humana que da forma a las interacciones entre humanos, animales y el medio ambiente. El setenta y cinco por ciento de las enfermedades infecciosas emergentes (EIE), y casi todas las pandemias recientes, son enfermedades de origen animal. Estas enfermedades surgen del mayor contacto entre la vida silvestre, el ganado y los humanos, lo que permite que los microbios se ‘transmitan’ de los animales a las poblaciones humanas. Los animales salvajes (especialmente los mamíferos, especialmente los murciélagos, roedores y primates), algunas aves (especialmente las aves acuáticas) y el ganado (p. ej., cerdos, aves de corral, vacas, camellos) son los reservorios más importantes de posibles patógenos pandémicos.

Abordar de manera efectiva los desafíos que plantean las pandemias requiere romper con el viejo ciclo de pánico y abandono. Incluso después de experimentar este ciclo con enfermedades recientes como el SARS, la influenza aviar y el ébola, y las enormes consecuencias sanitarias, económicas y sociales causadas por el COVID-19, pocos líderes reconocen la importancia crítica de la prevención de pandemias, lo que significa detener un brote local. antes de que ocurra. Se convierte en una epidemia. El enfoque habitual de las pandemias se basa en la contención y el control después de que surge una enfermedad. Se basa principalmente en enfoques reduccionistas para el desarrollo de vacunas y tratamientos, en lugar de reducir los impulsores para prevenir los riesgos de pandemia antes de que ocurran. Esto ha demostrado ser demasiado costoso e insuficiente para proteger a las personas de las graves consecuencias económicas y sociales de los grandes brotes o epidemias. Sin embargo, la prevención siempre es menos económica en relación con la preparación y especialmente con la respuesta.

La prevención de pandemias es un bien público mundial. No es excluyente (ningún país puede impedir que otros se beneficien) y no rivalizante (los beneficios para un país no limitan la medida en que otros países pueden beneficiarse). One Health, por lo tanto, equilibra y optimiza de manera sostenible la salud de las personas, los animales y los ecosistemas, un bien público mundial que puede explicar la falta de inversión, ya que los países esperan beneficiarse sin contribuir (el clásico problema del ‘oportunista’). Las inversiones en prevención de pandemias también siguen siendo bajas porque los beneficios son en gran medida invisibles y no cuantificables, en forma de crisis que no ocurren. Además, algunos impulsores de las pandemias (p. ej., la explotación forestal, las industrias extractivas, la ganadería, la urbanización) están estrechamente relacionados con la generación de ingresos y los medios de vida, lo que impide los cambios necesarios.

Este informe articula un enfoque alternativo que aborda el riesgo de pandemia en su origen y se basa en una estrategia de salud, la planificación de toda la sociedad y la colaboración entre sistemas en las interfaces humano-animal-ecosistema como un camino central hacia la salud global. La seguridad El informe destaca tres puntos de entrada clave para pasar a este enfoque más eficaz.

Primera vez. Si bien la devastación de COVID-19 aún continúa y se están llevando a cabo discusiones de alto nivel sobre la forja de un acuerdo internacional sobre pandemias y un nuevo mecanismo de financiamiento para la prevención, preparación y respuesta ante pandemias, ahora es el momento adecuado para avanzar con esta transición.

En segundo lugar, el informe destaca el costo relativamente modesto de la prevención en comparación con la respuesta a la crisis. Se estima que un programa de prevención basado en principios de salud cuesta entre aproximadamente US$ 10 300 millones y US$ 11 500 millones al año. Esto incluye USD 2100 millones anuales para llevar los servicios veterinarios públicos a los estándares internacionales, USD 5000 millones para mejorar la bioseguridad de las granjas y USD 3200 millones a USD 4400 millones para reducir la deforestación en países vulnerables. En 2020, los costos de prevención representaron menos del 1 por ciento del costo de responder a la pandemia de COVID-19 en un año. La prevención bien hecha puede reducir el riesgo de las inversiones en preparación y reducir la necesidad de costos posteriores relacionados con la respuesta.

En tercer lugar, el informe enfatiza los muchos beneficios colaterales de invertir en prevención y una sola salud para el desarrollo humano y sostenible. Estos incluyen la reducción de las emisiones de CO2, la adaptación climática, la mejora de la seguridad alimentaria y la nutrición, la reducción de la carga económica de las enfermedades animales, el aumento del acceso a los mercados y el fortalecimiento de la resiliencia de los sistemas de salud a través de una mayor conciencia y acción multisectorial. Por ejemplo, los países de ingresos bajos y medianos pueden obtener beneficios sustanciales para sus sectores agrícolas (especialmente el ganado), con una frecuencia y volumen reducidos de costosas medidas de control de enfermedades y un mayor acceso a mercados internacionales de alto margen para los productores. Desde una perspectiva de seguridad de la salud, las inversiones en prevención pueden mejorar la resiliencia de los sistemas de salud, hacer que las inversiones en preparación sean más efectivas, reducir significativamente la necesidad de respuesta y reducir los impactos económicos y sociales más amplios de las pandemias. Dichas inversiones deben adaptarse al contexto del país, teniendo en cuenta los perfiles de riesgo y las circunstancias nacionales.

La salud es una inversión en el futuro de la humanidad. Los beneficios colaterales son altos, pero también lo son los costos de la inacción. El informe propone un marco de inversión en salud para que las partes interesadas nacionales, regionales y mundiales lo adopten dentro de la agenda más amplia de la PPR para romper el ciclo de pánico y negligencia.

Esta inversión debe guiarse por los siguientes cinco principios clave: (i) adoptar un enfoque multisectorial integrado de Una sola salud que apunte a equilibrar de manera sostenible la salud de las personas, los animales y los ecosistemas, (ii) priorizar la prevención, el componente más descuidado de la seguridad sanitaria, y (iii) implementar los mínimos existentes relevantes para One Health Adherencia a los criterios, (iv) centrarse en ubicaciones geográficas con alto riesgo de contagio en las interfaces humano-animal-ecosistema, y ​​(v) reducir el riesgo de contagio en los bosques (o ecosistemas de vida silvestre), granjas (ganado) y áreas urbanas más amplias.

One Health es una agenda de gran coordinación que requiere campeones fuertes, la recaudación de fondos como una responsabilidad compartida y un arreglo institucional sólido respaldado por una capacidad técnica sólida para respaldar su trabajo. Por lo tanto, para apoyar a los países, las agencias técnicas y las instituciones financieras tienen un papel importante que desempeñar en la coordinación de las actividades globales, regionales y locales del sector público (sistemas de salud pública, sistemas veterinarios públicos, manejo de ecosistemas, conservación y monitoreo. Sistemas de datos) y el sector privado (ganaderos, madereros, forestales), comunidades de base, urbanizadores) y sociedad civil.

Se debe adoptar e implementar un marco de inversión en salud a nivel de país basado en los planes de acción nacionales priorizados de cada país, los factores de riesgo para las EIE, los riesgos y los recursos y programas existentes en áreas que se superponen con la Agenda Una Salud. De fuentes públicas y privadas. Para hacerlo con éxito: (i) eliminar los obstáculos a la resistencia; (ii) financiar la defensa como responsabilidad compartida; (iii) Asegurar la apropiación del país y arreglos institucionales propicios.
Invertir en la prevención basada en el bienestar es la mejor manera de romper el ciclo de pánico y negligencia de una vez por todas. Si no actuamos ahora, estaremos condenados a ser como Sísifo, siempre alejando una roca para gestionar nuestra respuesta a la próxima pandemia.