Prokop predice las próximas fronteras de la tecnología CT

Prokop, del Centro Médico de la Universidad de Radboud, Nijmegen, Países Bajos, revisó las predicciones de tomografía computarizada que presentó en el ECR en 2017 y ofreció algunas nuevas sobre la dirección de la modalidad en el transcurso de la próxima década.

Regreso al futuro

Hace cinco años, Prokop destacó cómo la capacidad de imágenes de TC creció exponencialmente desde alrededor de 1985 hasta 2010, pasando de dos, cuatro y 16 filas a 64 y ahora a 320 filas.

“Ese crecimiento ahora se ha detenido, y [the technology] es estable”, dijo. “La tomografía computarizada es una técnica madura.

Durante esta conferencia, Prokop sugirió que la tomografía computarizada incluiría detectores de ultra alta resolución dentro de unos pocos años y detectores de conteo de fotones dentro de cinco a 10, los cuales se han realizado (de hecho, Siemens Healthineers ha recibido autorización de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. para un dispositivo de conteo de fotones en septiembre del año pasado).

En el estado actual de la técnica en 2022, su hardware ofrece una capacidad de resolución ultraalta, mesas que pueden escanear hasta 73 cm por segundo y manejar pacientes de hasta 600 libras; pórticos con agujeros de 60 cm a 80 cm y velocidades de menos de 0,25 segundos por revolución; tubos de hasta 120 kilovatios (kW) de conmutación rápida en kilovoltios (kV), hasta 1300 miliamperios (mA) y de 70 a 150 kV; y detectores estándar de 0,5 a 0,25 mm y detectores de conteo de fotones de 0,2 a 0,4 mm; y escáneres dedicados a aplicaciones cardíacas y mamarias. Y el software CT se centra cada vez más en la automatización de exámenes y la reconstrucción de imágenes.

¿Por qué es todo esto importante? Debido al aumento inminente de las necesidades de atención médica en los próximos 20 años, dijo Prokop.

“Cuando miro hacia el futuro, veo que vamos a necesitar al menos el doble de personal”, dijo. “Probablemente no sea posible, por lo que habrá el doble de trabajo por persona. [We’ll need to address this problem] con el uso inteligente de la tecnología, automatizando donde sea posible”.

nuevas fronteras

Entonces, ¿qué sigue en CT? La técnica CT existente debe “limpiarse” de las siguientes maneras, según Prokop:

• Mejor use opciones de dosis baja
• Resolución mejorada con configuraciones de detector optimizadas para tareas
• Capacidad de imagen mejorada a través de técnicas duales de energía/sustracción
• Mejor corrección de movimiento y artefactos metálicos.

Además, también hay nuevas fronteras de CT que deben explorarse, desde la automatización tanto como sea posible hasta un mayor desarrollo de la capacidad de análisis de movimiento, dijo. Ofreció una breve lista de tecnologías innovadoras en las próximas décadas:

• Automatice “casi todo”
• Desarrollar habilidades funcionales como 4D-CT para perfusión/movimiento/ventilación/adhesión
• Hacer realidad la orientación intervencionista de dosis baja en tiempo real
• Uso de cámaras dentro y alrededor del escáner para un mejor posicionamiento del paciente
• Mejore la inyección y la dosificación de contraste, por ejemplo, con una mesa que pesa al paciente y administra automáticamente una inyección adecuada
• Operación de escaneo en la cámara, posiblemente a través de una tableta
• Extender la capacidad de perfusión de TC a aplicaciones cardíacas, de órganos sólidos y pulmonares (lo que requerirá un protocolo de escaneo simple, una excelente corrección de movimiento y una poderosa supresión de ruido, dijo Prokop)
• Capacidad de análisis de movimiento, como la evaluación de la inestabilidad de los ligamentos de la muñeca, la inestabilidad rotuliana de la rodilla, la deglución y la ventilación

La mayor frontera de todas, según Prokop, es expandir el uso de la TC con procedimientos intervencionistas para proporcionar guía de aguja 3D, fluoroscopia 2D y registro de imágenes en tiempo real.

“El conteo de fotones ha llevado a la TC a una meseta durante los próximos 10 a 20 años”, concluyó. “Pero se necesita mucha limpieza, y hay bastantes áreas que podemos desarrollar más, siendo la automatización y la intervención las más importantes”.

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